Литература
БИОУПРАВЛЕНИЕ-3: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
НОВОСИБИРСК, 1998
НЕМЕДИЦИНСКАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ*
Роберт Колл
“FUTUREHEALTH”, Inc., США
Многие, в течение длительного времени поддерживавшие биологическую обратную связь, в том числе и я сам, серьезно озабочены нынешними попытками “медикализации” биологической обратной связи (БОС) путем умаления и обесценивания той значимости и пользы, которую этот феномен оказывает человечеству и отдельным индивидуумам вне своего лечебного и реабилитационного предназначения. Я полагаю, что биологическая обратная связь не является исконно лечебным (медицинским) процессом. Это больше, чем целебное воздействие, проводимое на пассивном пациенте, вписывающееся в редукционистскую медицинскую схему. БОС - это активный, сознательный, поведенчески познавательный, холистический процесс, основанный на обучении индивидуума оптимизировать функции его организма. В конечном счете при таком упрощенном подходе биологическая обратная связь может быть сведена к идее обучения увеличивать или уменьшать, ингибировать или дезингибировать определенную физиологическую активность.
Ролф Уолдо Эмерсон, трансценденталист, живший на рубеже нашего столетия, написал одну из моих любимых фраз: "Человек подобен кусочку лабрадорского шпата, который не заблестит, пока вы не повернете его в руке под определенным углом; тогда он показывает глубокие и прекрасные цвета. У человека нет универсального приспособления и применения, но каждый имеет свой специальный талант, и загадка успеха людей состоит в ловкости удержания их там и тогда, когда этот поворот может и должен наиболее часто приносить результат".
БОС как раз и учит людей повернуть их силу под тем углом, который сможет проявить их наилучшим образом, помочь людям открыть те их стороны, которые являются наилучшими.
Если вы учите кого-нибудь изменять уровень жировой ткани или мышечной массы с помощью диеты или физических упражнений, то это не медицинская процедура: вы учите поведению, оптимизирующему здоровье. Если тренер учит атлета двигаться все более и более эффективно, так, чтобы мышцы работали лучше, это тоже не медицинская процедура. Если консультант компании из числа 500 наиболее преуспевающих служащих определяет лучший скелетно-мышечный эргономический дизайн для рабочей станции, который снижает риск синдрома кистевого малокровия или болей в спине, это не медицинская процедура. Если, наконец, консультант по общей оптимизации работоспособности оценивает профиль психофизиологической реакции администрации для определения паттернов, способных улучшать работоспособность, то это безусловно не чисто медицинская процедура: это процесс нахождения оптимального “поворота”, форма обучения психофизиологическому “ухаживанию”.
Я повторю свое утверждение - биологическая обратная связь может быть охарактеризована как обучение индивидуума перемещаться в различные положения на перекрывающихся континуумах активации-дезактивации, либо ингибирования-дезингибирования.
*Это переработанное вступительное слово на симпозиуме (1995г.), проведенном в рамках ежегодного съезда Ассоциации
прикладной физиологии и биологической обратной связи, организованном и проведенном под председательством Роберта
Колла с Кэрол Шнайдер, Джеймсом Хартом и Стенли Криппнером.
прикладной физиологии и биологической обратной связи, организованном и проведенном под председательством Роберта
Колла с Кэрол Шнайдер, Джеймсом Хартом и Стенли Криппнером.
На состоявшейся в прошлом месяце Key West конференции по ЭЭГ Уэст Хершел Тумим сделал набросок оснований новой теории, объясняющей, почему для достижения достоверного результата при реализации нейрогенной обратной связи для людей с нарушением концентрации внимания требуется от 30 до 60 сеансов.
Основываясь на позиционно-эмиссионной томографии и мониторировании температуры кожи головы, он предположил, что нейрогенная обратная связь “обучает” увеличению кровотока в тренируемых участках, и что следствием этого является рост микрокапилляров, ведущий к улучшенной васкуляризации этой области мозга. Эта вдохновляющая концепция, предложенная одним из уважаемых первооткрывателей в области нейрогенной обратной связи, может легко пройти окончательную проверку в исследованиях на животных. Но является ли это обучение увеличению васкуляризации медицинским процессом? Не более, чем накачивание гантелями создает новую мышечную массу, или растяжка с помощью йоги вызывает изменения в соединительной ткани. Это просто процесс обучения и роста.
Кроме того, в течение последнего десятилетия или около того, существовал сильный стимул к тому, чтобы рассматривать БОС как медицинскую процедуру. Причины этого вполне очевидны: основным путем для получения прибыли в качестве поставщика оздоровительной процедуры является проведение манипуляций, приемлемых для доминирующей медицинской парадигмы. В средневековой Испании евреи, чтобы избежать сурового наказания испанской инквизиции, маскировались под моранов, скрывая свою религию для спасения жизни. В известном смысле это то, к чему прибегают многие люди, предлагающие БОС. До некоторой степени все было о’кей, так как это позволяло делать биологическую обратную связь более приемлемой для людей, которые иначе бы не могли воспользоваться ею.
Но, по-моему, “медикализация” биологической обратной связи сегодня зашла слишком далеко. Я мечтаю о животворном изменении философии, которая может и должна сопровождать эффективное обучение биологической обратной связи. Эта мечта была спрятана, связана и скрыта завесой молчания в попытке избежать оскорбления двойного слепого контроля, проповедываемого “аятоллами” редукционистких медицинских писаний. Принимая во внимание то, что они представляют собой империю с триллионами долларов, которая в прошлом году победила конгресс и президента страны, приходится констатировать, что они действительно устрашающая сила, с которой нельзя не считаться. Хотя мощные брокеры и защитники медицинской империи являются хладнокровными, управляемыми деньгами и силой динозаврами, имеются еще теплосердечные поставщики охранительных методов в рамках медицинских профессий, множество хороших докторов, которые способны понять модель самоосознанной и саморегулируемой биологической обратной связи как нечто большее, чем только тренинг мышечного переобучения, расслабления или недержания. Они способны воспринимать своих пациентов как нечто цельное, состоящее из систем в системах, а не из простых ран и сборища болезней.
Всякий раз, когда вы направляете кого-нибудь на лечение или реабилитацию методами биоуправления, имеется возможность без труда пойти дальше простой помощи в избавлении от основных жалоб. Вы можете помочь пациенту развиться и позволить ему воспользоваться метафорическим смыслом биологической обратной связи, обучить его великолепно регулировать свою физиологию и оптимизировать работоспособность умственно, физически, эмоционально и духовно. Я намеренно применяю религиозную точку зрения к рассматриваемой медицинской модели, поскольку это та парадигма, которая вопреки логике используется ее хранителями для исключения альтернативных подходов к лечению. Я не верю, что есть что-либо религиозное в обучении и проповеди “евангелия” биологической обратной связи именно так, как Уиллиам Джеймс учил Евангелию расслабления в своей книге "Разговоры с учителями".
Заимствуя из Лес Фехми, можете ли вы представить использование биоуправления для обучения самоконтролю и самодисциплине детей, рискующих стать прогульщиками или преступниками, или осужденных за уголовные преступления? Посмотрите на работу Джереми и Джеил Лангфордов со студентами в израильских киббутцах, на деятельность Аль Бермеа с жестокими подростками-правонарушителями, взаимодействие Стаси Шафер и Донны Кинг с осужденными, но освобожденными под честное слово или с условно осужденными.
Можете ли вы представить обучение администрации, управляющего персонала и знаменитых артистов более эффективной творческой деятельности, со снижением риска подвергнуться стрессу и его влияниям не только на здоровье и головную боль, но прежде всего на энергию, энтузиазм, бодрость, внимание и веселье? Пентагон, 500 наиболее преуспевающих компаний, профессиональные и любительские спортивные команды имеют такой тренинг. Можете ли вы представить обучение детей вниманию до того, как у них появятся с этим проблемы, или до того, как их признают одаренными, чтобы они смогли начать на более ранней стадии их жизни полнее развивать способность достигать своего полного потенциала? Можете ли вы представить биологическую обратную связь в церквях, синагогах, мечетях и храмах, помогающую людям стремиться открывать для себя такие состояния сознания, которые связаны с духовностью и осознанием священности их повседневной жизни?
Можете ли вы вообразить атлетов, использующих компьютеризированную телеметрическую силовую и двигательную биологическую обратную связь или поверхностную ЭМГ биологическую обратную связь, для сравнения их движений с временными образцами идеальных паттернов, полученных профессиональными атлетами, тренерами или созданными программистом?
НЕМЕДИЦИНСКАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Четырнадцать лет назад, в 1981г., на ежегодной конференции Американского общества биологической обратной связи в Колорадо Спрингз я представил некомпьютеризированный карманный аналоговый прибор для лыжной биологической обратной связи, с помощью которого можно было слушать звуки своих лыж. Сейчас средства мультимедиа, обратная связь виртуальной реальности позволяют Вам использовать ее для того, чтобы оптимизировать любое поведение, улучшить движение или физиологическую функцию таким утонченным образом, что Вы не почувствуете ничего похожего на обратную связь. Это будет больше похоже на развлечение.
Можете ли вы представить прикладные психофизиологические, омолаживающие, косметические, пластические операции снаружи и изнутри? Испытайте зигоматические ЭМГ- электроды и некоторые простейшие накачивающие упражнения с тяжестями для того, чтобы понять, как легко можно сделать лицо более привлекательным.
Представьте комплект мультимедиа, полуавтоматизированные станции обучения биологической обратной связи, с коллекцией такого рода программ персонального роста и развития, которые просты в обращении для обученного и сертифицированного специалиста. Стоимость такого рода биологической обратной связи будет снижаться на 90%-95%, от $1500- $1800 до $80-$500, если спрос будет достаточно большим. Будет ли это во зло сугубо медицинской практике биологической обратной связи для клинических психологов, физиотерапевтов и других
поставщиков лечебных процедур? Напротив, рост информированности о существе биологической обратной связи и процессе скрининга позволят выделить (идентифицировать) значительно большее количество людей, которые ранее были определены как не реагирующие на стандартное обучение. Тот же тренер может с помощью компьютерной экспертной системы научиться наблюдать неблагоприятные реакции, такие как аутогенное реагирование или развитие осознания болезненных воспоминаний, тогда тренированные такой немедицинской биологической обратной связью станут кандидатами для психофизиологических, психотерапевтических и физиотерапевтических лечебных процедур.
Возможно, наиболее важным аспектом немедицинской биологической обратной связи для человека является то, что она делает для Вас и с Вами. Когда вы начинаете обучать людей
чувствовать себя лучше или действовать наилучшим образом, Вы сами начинаете чувствовать себя лучше - более энергичными, удовлетворенными, полными энтузиазма.
Итак, что Вы можете сделать сейчас? Когда в следующий раз Вы увидите пациента, посмотрите на него иначе и увидите не конгломерат патологий, а отблеск богатого человеческого существа, которое может засиять ярко с вашей помощью. Даже если человек пришел для лечения
от недержания, вы можете помочь ему наделить себя новой парадигмой биологической обратной связи, ведущей к наилучшему самовыражению, вместо того, чтобы просто избавить его от болезни. Ваша работа останется примерно такой же, но различие состоит в мечте, которой вы поделитесь со своим клиентом.
Нет необходимости предлагать такую мечту, пока вы работаете в пределах архаической медицинской модели, ибо имеются новые пути и концепции идей здоровья, лечения и человеческого потенциала, и я приглашаю вас начать открывать их.