Диагностическое значение метода «анализ вариабельности сердечного ритма»

( 7 Votes ) 

          Метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) является одним из самых популярных во всем мире для исследования функциональных состояний и нарушений деятельности организма человека, связанных со стрессом. История метода связана с успехами советской космической медицины, поэтому датируется началом 60-х годов 20 века.

 Абсолютно все органы и системы организма человека находятся под постоянным нервно-гуморальным контролем. Тесный симбиоз симпатического (активирующего, мобилизующего) и парасимпатического (переводящего организм в режим бездеятельности, отдыха, восстановления) отделов вегетативной нервной системы и гуморальных влияний обеспечивает достижение оптимальных результатов в плане адаптации к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, следовательно, являются наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия человека. Нет ни одной реакции организма, в которой бы не участвовала система кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в Украине. Сердечный ритм является индикатором неблагоприятных отклонений, а поэтому исследование ВСР имеет важное прогностическое и диагностическое значение при самых разнообразных нарушениях – от психоэмоциональных стрессовых нарушения до сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной патологии. ВСР активно используется для оценки «качества здоровья» здорового человека и для оценки уровня тренированности спортсменов.

Особенное значение анализ ВСР имеет для предсменного и текущего психофизиологического контроля оперативных работников в электроэнергетике, транспорте, промышленности, то есть во всех профессиях, где деятельность персонала связана с риском для собственной жизни и жизни других людей. Уменьшение ВРС достоверно коррелирует с повышением вероятности внезапной смерти. Нарушения сердечной деятельности являются одной из причин ишемии (недостатка кислорода) мозга, что приводит к нарушениям памяти, внимания, мышления, общей работоспособности, головокружению, ослаблению работы анализаторных систем (в первую очередь зрения и слуха), в тяжелых случаях – к потере сознания.

Также помощью индексов ВСР возможно оценить «цену» деятельности, в том числе интеллектуальной, выявить недостаточную оптимальность выбора профессии или должности.

 Пример интерпретации некоторых показателей ВСР:

Показатель

Психофизиологическое значение показателя

VLF, VLF% (МВ-II – мощность медленных волн второго порядка)

Гормональная поддержка, активность нейрогуморальной регуляции ангиотензиновой, терморегуляторной, хеморецептивной систем, привлечение незаменимых ресурсов организма.

Норма - не более 30%.

Меньше 700 мс2 — низкий уровень гормональной модуляции регуляторных механизмов.
700–1300 мс2 — умеренный уровень гормональной модуляции регуляторных механизмов.
Больше 1300 мс2 – высокий уровень гормональной модуляции регуляторных механизмов.

LF, LF% (МВ-I – мощность медленных волн первого порядка)

Влияние симпато-адреналовой системы на сердечную деятельность.

Нормы 754-1586 мс2;

Меньше 300 мс2— низкий уровень мобилизующего потенциала.
300–700 мс2 — умеренный уровень мобилизующего потенциала.
Больше 700 мс2 — высокий уровень мобилизующего потенциала.

HF, HF% (ДВ - мощность дыхательных волн)

Активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Нормы: 772-1178 мс2;

Меньше 300 мс2 — низкий уровень восстановительного потенциала.
300–700 мс2 — умеренный уровень восстановительного потенциала.
Больше 700 мс2 – высокий уровень восстановительного потенциала.

LF/HF

Баланс симпатических и парасимпатических влияний, рост напряжения.

Норма: 1.5-2.0

TPtotalpower (ОМС – общая мощность спектра)

Общий адаптационный резерв организма. При уменьшении - показатель задействования всех функциональных резервов организма под воздействием центральной регуляции гипоталамо-гипофизарного уровня; при увеличении – активация нижележащих (автономных) уровней управления.

Нормы 1500-4500 мс2 :

<300 – ресурсы истощены (выраженное астеноневротическое состояние, требуется неотложное восстановление «жизненных сил», выбор оптимального режима труда и отдыха, компенсация течения соматических заболеваний),
300–700 мс2 — ресурсы значительно снижены (астения, состояние сопровождается снижением творческого потенциала личности и трудоспособности; время и ресурсы, необходимые для восстановления при заболеваниях, значительно увеличиваются, характерны гипоэргические варианты реагирования),
700–1500 мс2 – ресурсы снижены (тенденция к астении и снижению трудоспособности),
1500–3000 мс2 – в пределах условной нормы (оптимальный режим функционирования),
3000–4000 мс2 – повышены (хороший уровень тренированности, формирование резервов адаптации),

4000–6000 мс2 – значительно повышены (состояние избыточного реагирования – гиперэргии, требующие восстановления баланса расхода энергии),
больше 6000 мс2 – избыточны (значительный дисбаланс расхода жизненных сил, состояния вегетативной дисфункции).

SIstressindex (ИН – индекс напряжение регуляторных систем)

Отражает степень централизации управления сердечным ритмом (психоэмоциональное напряжение, уровень физиологического стресса).

Норма 30-120; 120-250 компенсированный дистресс; 250-400 дистресс может привести к различным функциональным расстройствам; 400-800 можно ожидать повреждающего действия стресс-реализующих систем на органы, прежде всего – сердце.

 

 Метод проводится в Лаборатории психодиагностики с помощью прибора «БОС-Пульс» в течение 5 минут: исследуемый удобно сидит в кресле с датчиком на руке и слушает приятную музыку. Кроме прямого диагностического значения, метод является эффективным также для оценки влияния любого вида психотерапии, для чего проводится до и после курса проводимой коррекции, тренговых занятий и т.п.


 Литература:   

    1.      Баевский Р. М. Анализа вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика // линическая информатика и теле медицина. – 2004. - №1. - С. 54-64.

      2.      Машин В. А., Машина М. Н. Анализ вариабельности ритма сердца как инструмент контроля и оценки эффективности методов психологической релаксации // Вопросы психологии. – 2001. - № 1. - С. 72-81.

      3.      Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. – Иваново, 2000. – 200 с.

      4.      http://www.hrv.ru/standart/detvar1.html

      5.      http://vedapuls.ru