Основные международные показатели ВСР

Основные международные показатели ВСР

Показатель

Тип анализа

Математические характеристики

Психофизиологическое значение показателя и нормы

RRNN

временной, статистический

средняя длительность RR-интервалов, обратная величина его – ЧСС (частота сердечных сокращений)

конечный результат регуляции, баланс парасимпатического и симпатического влияний

SDNN

временной, статистический

Стандартное отклонение RR-интервалов

Суммарный эффект вегетативной регуляции (ВР) кровообращения, суммарная вариабельность сердечного ритма, показатель восстановления функциональных резервов организма

59,8±5,3: 54,5-65,1мс (из Михайлова, с.69)

из статей – не менее 100 мс, 30-100мс (Безлюдова Н.)

SEM

временной, статистический

Ошибка среднего значения ряда кардиоинтервалов

чем меньше – тем меньше погрешность измерения

CV(SDNN/RRNNx100%)

временной, статистический

коэффициент вариации

По смыслу – как SDNN, но при анализе позволяет учитывать влияние ЧСС.

Похож на dпо Михайлову, но нормирован по ЧСС и поэтому испытывает меньшее влияний артефактов, эктопических сокращений – 4,75%-7,23% (из Михайлова), 3-12% (Н. Безлюдова)

RMSSD

временной, статистический

среднеквадратичное различие между продолжительностью соседних RR-интервалов в мс

активность парасимпатического звена вегетативной регуляции

42,4±6,1: 36,3-48,5мс(из Михайлова)

20-100 мс (Безлюдова Н.)

SDSD

временной, статистический

стандартное отклонение для временного ряда разностей между последовательными кардиоинтервалами

обычно аналогичен RMSSD

NN50

временной, статистический

количество пар последовательных NN-интервалов, различающихся более, чем на 50 мс

показатель преобладания парасимпатического звена ВР над симатическим

pNN50%

временной, статистический

количество пар последовательных NN-интервалов, различающихся более, чем на 50 мс в %

показатель преобладания парасимпатического звена ВР над симатическим, в %

21,1±5,1: 16-26,2(из Михайлова)

из статей – не менее 3%

pNNL10%

временной, статистический

процент пар кардиоинтервалов, отличающихся более чем на 10мс

отражает слабую вариабельность ритма. Обычно обратно пропорционален pNN50% - чем больше pNN50%, тем меньше pNNL10% и наоборот

dX(ВР) – вариационный размах

временной, статистический

вариационный размах кардиоинтервалов в попытке, мс

разность между длительностью наибольшего и наименьшего RR-интервала, чем он больше – тем выше вариабельности ритма

Индекс «Святого Георга» - StGI

временной, геометрический

треугольник по гистограмме, есть формула

величина основания треугольника отражает степень ВСР, а площадь треугольника – количество анализируемых интервалов, при этом артефакты и эктопические сокращения остаются за пределами треугольника, что повышает точность оценки

HRVtriangularindex- триангулярный индекс и TINN– индекс триагнулярной интерполяции гистограммы интервалов R-R

временной, геометрический

аналогичен «Святому Георгу», по другому несколько строится треугольник

аналогичен «Святому Георгу»

Для 24-часовой записи примерные нормы из и-нета

22-52

W- оценка купола гистограммы по Л.Н. Лютиковой

временной, геометрический

аналогичен «Святому Георгу», по-другому рассчитывается

аналогичен «Святому Георгу», по-другому рассчитываются коэффициенты

SAT(САТ) (авт. Каплан) – индекс симпато-адреналового тонуса

интегральный (вторичный) показатель

выведен из стресс-индекса Баевского, отражает часть СИ

отражает стабилизацию ритма сердца, т.е. уменьшение вариабельности

LWS(МА) (авт. Каплан) – индекс медленно-волновой структуры ритма сердца

интегральный (вторичный) показатель

выведен из стресс-индекса Баевского, отражает часть СИ

отражает стабилизацию ритма сердца, т.е. уменьшение вариабельности

Анализ временных показателей позволяет ответить на вопрос: «Какова вариабельность?», а последующие показатели волновой структуры ритма позволяют ответить на вопрос: «Чем она определяется?»

%VLF

спектральный (частотный)

очень низкие частоты (гуморальная регуляция)

активность нейрогуморальной регуляции ангиотензиновой, терморегуляторной, хеморецептивной систем, привлечение незаменимых ресурсов организма – норма не более  30% (ВедаПульс)

Меньше 700 мс² — низкий уровень гормональной модуляции регуляторных механизмов.
700–1300 мс² — умеренный уровень гормональной модуляции регуляторных механизмов.
Больше 1300 мс² – высокий уровень гормональной модуляции регуляторных механизмов.

%LF

спектральный (частотный)

низкочастотные колебания (уровень психических усилий)

влияние симпато-адреналовой системы ВР

Нормы для 5-ти мин. Записи из и-нета 754-1586

Меньше 300 мс² — низкий уровень мобилизующего потенциала.
300–700 мс² — умеренный уровень мобилизующего потенциала.
Больше 700 мс² — высокий уровень мобилизующего потенциала.

%HF

спектральный (частотный)

высокочастотные колебания ритма (активность вагуса, дыхательная аритмия)

активность парасимпатического отдела нервной системы

Нормы для 5-ти мин. Записи из и-нета 772-1178

Нормы  975±203  (Веда Пульс)

Меньше 300 мс² — низкий уровень восстановительного потенциала.
300–700 мс² — умеренный уровень восстановительного потенциала.
Больше 700 мс² – высокий уровень восстановительного потенциала.

LF/HF

спектральный (частотный)

отношение индексов

баланс симпатических и пара симпатических влияний, рост напряжения

Нормы для 5-ти мин. Записи из и-нета 1.5-2.0

TP– totalpower(ОМС – общая мощность спектра)

спектральный (частотный)

Общая мощность спектра нейрогуморальной регуляции

при уменьшении - показатель задействования всех функциональных резервов организма под воздействием центральной регуляции гипоталамо-гипофизарного уровня; при увеличении – активация нижележащих уровней управления

Нормы для 5-ти мин. Записи из и-нета 2448-4484 ;

Нормы 3466±1018 (Веда Пульс);

<300 - истощены (выраженное астеноневротическое состояние, требуется неотложное восстановление «жизненных сил», выбор оптимального режима труда и отдыха, компенсация течения основного заболевания),
300–700 мс² — значительно снижены (астения, состояние сопровождается снижением творческого потенциала личности и трудоспособности; время и ресурсы, необходимые для восстановления при заболеваниях, значительно увеличиваются, характерны гипоэргические варианты реагирования),
700–1500 мс² – снижены (тенденция к астении и снижению трудоспособности),
1500–3000 мс² – в пределах условной нормы (оптимальный режим функционирования),
3000–4000 мс² – повышены (хороший уровень тренированности, формирование резервов адаптации),
4000–6000 мс² – значительно повышены (состояние избыточного реагирования – гиперэргии, требующие восстановления баланса расхода энергии),
больше 6000 мс² – избыточны (значительный дисбаланс расхода жизненных сил, состояния вегетативной дисфункции).

Показатели скатерграммы (корреляционной ритмограммы)

нелинейный анализ

Необходим в случае наличия аритмий. Будем считать, что здоровые операторы, прошедшие ежегодный медосмотр, не страдают аритмиями сердца. Можно не использовать.

Отечественный анализ - показатели по Р.М.Баевскому

М – математическое ожидание

Среднее по интервалам R-R

отражает конечный результат всех регуляторных влияний на сердце и систему кровообращения. Эквивалентен средней ЧСС, стабилен, его отклонение от индивидуальной нормы свид. об увеличении нагрузки на аппарат кровообр. или о наличии патологических отклонений.

d- (сигма) – среднее квадратичное отклонение динамического рядя

СКО интервалов R-R

Характеризует состояние механизмов регуляции, похож на SDNN

Мо (мода)

мода интервалов R-R

Наиболее часто встречающееся значение R-R, указывает на доминирующий уровень функционирования синусового узла. При симпатикотонии Мо меньше, при ваготонии – больше

ВР (вариационный размах)

разница между максимальным и минимальным значениями R-R

парасимпатический показатель

АМо (амплитуда моды)

число кардиоинтервалов в %, соответствующих диапазону моды

мера мобилизирующего влияния симпатического отдела НС

ИВР -

индекс вегетативного равновесия

он же VBI– vegetative balance index

АМо/ВР

интегральный (вторичный) показатель

указывает на соотношение активности симп. и парасимп. отделов НС. При парасимп. акт. знаменатель будет увеличиваться, а числитель уменьшаться, в результате чего ИВР резко уменьшится. При увеличении симпат. влияний – противоположные сдвиги.

ВПР=1/Мохер – вегетативный показатель ритма

интегральный (вторичный) показатель

чем меньше ВПР – тем больше вегетативный баланс смещен в парасимпат. сторону

ИН – индекс напряжение регуляторных систем

онже– SI – stress index

АМо/(2ВРхМо)

интегральный (вторичный) показатель

отражает степень централизации управления сердечным ритмом (психоэмоциональное напряжение, степень вовлеченности организма в стресс) – 30-120 норма; 120-250 компенсированный дистресс; 250-400 дистресс может привести к разл. функциональным расстройствам; 400-800 можно ожидать повреждающего действия стресс-реализующих систем на органы, прежде всего – сердце (Веда-пульс).

ПАПР=АМо/Мо – показатель адекватности процессов регуляции

интегральный (вторичный) показатель

отражает соответствие между активностью симпатического отдела вегетативной системы и ведущим уровнем функционирования СА-узла.

ПАРС – показатель активности регуляторных систем

баллы от 1 до 10

группа интегративных показателей

тип адаптационной реакции на стресс, метод оценки функциональных состояний. Диагностирует следующие ФС:

1. сост. оптимального напряжения регуляторных систем, необходимое для поддержания активного равновесия организма со средой (ПАРС 1-2 балла).

2. умеренное напряжение

3.выраженное нарпяжение

4.перенапряжение

5. Состояние истощения регуляторных систем, признаки патологии (ПАРС 8-10 б.)

индекс централизации (IC). 

Вычисляется по формуле IC = (HF + LF) / VLF

Отражает баланс между активностью сегментарного и надсегментарного контуров вегетативного управления. Увеличивается при усилении автономных влияний. Если попробовать выразить суть этой формулы более простыми словами, то данный индекс отвечает на вопрос: справляется ли вегетативная нервная система (LF, HF) с функцией управления ритмом сердца, либо ей на помощь приходит сосудодвигательный (вазомоторный) центр и гуморальные механизмы регуляции (VLF).

Нормы

IC>1 — процесс регуляции физиологических функций характеризуется преобладанием автономных (сегментарных) влияний в управлении, отражая оптимальное функционирование системы.

IC<1 – процесс регуляции физиологических функций характеризуется преобладанием центральных влияний в управлении, отражая напряжение функционирования системы и тенденции к дублированию контроля над процессами.

Есть два прямопротивоположных типа реагирования на возрастающую стрессовую нагрузку. Первый вариант, когда под воздействием стресса сужается диапазон вариабельности сердечных сокращений и сердце начинает работать, как механический агрегат (снижение ВСР ниже нормы). И второй вариант, когда происходит срыв ритма и увеличивается степень хаоса в системе. Тогда начинается аритмия (это конечно далеко не исчерпывающее объяснение причин аритмии). При аритмиях вариационный размах усиливается и выходит за границы нормы.