Основні міжнародні показники ВСР |
|||
Показник |
Тип аналізу |
Математичні характеристики |
Психофізіологічне значення показника і норми |
RRNN |
часовий, статистичний |
середня тривалість RR-інтервалів, зворотна величина його - ЧСС (частота серцевих скорочень) |
кінцевий результат регуляції, баланс парасимпатичного і симпатичного впливів |
SDNN |
часовий, статистичний |
Стандартне відхилення RR-інтервалів |
Сумарний ефект вегетативної регуляції (ВР) кровообігу, сумарна варіабельність серцевого ритму, показник відновлення функціональних резервів організму 59,8 ± 5,3: 54,5-65,1мс (із Михайлова, с.69) зі статей - не менше 100 мс, 30-100мс (Безлюдова Н.) |
SEM |
часовий, статистичний |
Помилка середнього значення ряду кардіоінтервалів |
чим менше - тим менше похибка вимірювання |
CV(SDNN/RRNNx100%) |
часовий, статистичний |
коефіцієнт варіації |
За змістом - як SDNN, але при аналізі дозволяє враховувати вплив ЧСС. Схожий на dпо Михайлову, але нормований по ЧСС і тому відчуває менше впливів артефактів, ектопічних скорочень - 4,75% -7,23% (з Михайлова), 3-12% (Н. Безлюдова) |
RMSSD |
часовий, статистичний |
середньоквадратична відмінність між тривалістю сусідніх RR-інтервалів в мс |
активність парасимпатичної ланки вегетативної регуляції 42,4 ± 6,1: 36,3-48,5мс (із Михайлова) 20-100 мс (Безлюдова Н.) |
SDSD |
часовий, статистичний |
стандартне відхилення для часового ряду різниць між послідовними кардіоінтервалами |
зазвичай аналогічний RMSSD |
NN50 |
часовий, статистичний |
кількість пар послідовних NN-інтервалів, що розрізняються більш, ніж на 50 мс |
показник переважання парасимпатичної ланки ВР над симпатичною |
pNN50% |
часовий, статистичний |
кількість пар послідовних NN-інтервалів, що розрізняються більш, ніж на 50 мс у % |
показник переважання парасимпатичної ланки ВР над симпатичною, у % 21,1 ± 5,1: 16-26,2 (із Михайлова) зі статей - не менше 3% |
pNNL10% |
часовий, статистичний |
відсоток пар кардіоінтервалів, що відрізняються більш ніж на 10 мс |
відображає слабку варіабельність ритму. Зазвичай обратно пропорційний pNN50% - чим більше pNN50%, тим менше pNNL10% і навпаки |
dX(ВР) – варіаційний розмах |
часовий, статистичний |
варіаційний розмах кардіоінтервалів в спробі, мс |
різниця між тривалістю найбільшого і найменшого RR-інтервалу, чим він більший - тим вище варіабельності ритму |
Індекс «Святого Георга» - StGI |
часовий, геометричний |
трикутник по гістограмі, є формула |
величина основи трикутника відображає ступінь ВСР, а площа трикутника - кількість аналізованих інтервалів, при цьому артефакти і ектопічні скорочення залишаються за межами трикутника, що підвищує точність оцінки |
HRVtriangularindex- Триангулярний індекс і |
часовий, геометричний |
аналогічний «Святому Георгу», трохи по іншому будується трикутник
|
аналогічний «Святому Георгу» Для 24-годинного запису приблизні норми з і-нету 22-52 |
W - оцінка купола гістограми по Л.Н. Лютиковій |
часовий, геометричний |
аналогічний «Святому Георгу», по-іншому розраховується |
аналогічний «Святому Георгу», по-іншому розраховуються коефіцієнти |
SAT(САТ) (авт. Каплан) - індекс симпато-адреналового тонусу |
інтегральний (вторинний) показник |
виведений з стрес-індексу Баєвського, відображає частину СІ |
відображає стабілізацію ритму серця, тобто зменшення варіабельності |
LWS(МА) (авт. Каплан) - індекс повільно-хвильової структури ритму серця |
інтегральний (вторинний) показник |
виведений з стрес-індексу Баєвського, відображає частину СІ |
відображає стабілізацію ритму серця, тобто зменшення варіабельності |
Аналіз часових показників дозволяє відповісти на питання: «Яка варіабельність?», а наступні показники хвильової структури ритму дозволяють відповісти на запитання: «Чим вона визначається?» |
|||
%VLF |
спектральний (частотний) |
дуже низькі частоти (гуморальна регуляція) |
активність нейрогуморальної регуляції ангіотензинової, терморегуляторної, хеморецептівної систем, залучення незамінних ресурсів організму - норма не більше 30% (ВедаПульс) Менше 700 мс2 - низький рівень гормональної модуляції регуляторних механізмів. 700-1300 мс2 - помірний рівень гормональної модуляції регуляторних механізмів. Більше 1300 мс2 - високий рівень гормональної модуляції регуляторних механізмів. |
%LF |
спектральний (частотний) |
низькочастотні коливання (рівень психічних зусиль) |
вплив симпатоадреналової системи ВР Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 754-1586 Менше 300 мс2 - низький рівень мобілізуючого потенціалу. 300-700 мс2 - помірний рівень мобілізуючого потенціалу. Більше 700 мс2 - високий рівень мобілізуючого потенціалу. |
%HF |
спектральний (частотний) |
високочастотні коливання ритму (активність вагуса, дихальна аритмія) |
активність парасимпатичного відділу нервової системи Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 772-1178 Норми 975 ± 203 (Веда Пульс) Менше 300 мс2 - низький рівень відновного потенціалу. 300-700 мс2 - помірний рівень відновного потенціалу. Більше 700 мс2 - високий рівень відновного потенціалу. |
LF/HF |
спектральний (частотний) |
відношення індексів |
баланс симпатичних і пара симпатичних впливів, зростання напруги Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 1.5-2.0 |
TP– totalpower(ОМС - загальна потужність спектра) |
спектральний (частотний) |
Загальна потужність спектру нейрогуморальної регуляції |
при зменшенні - показник задіяння всіх функціональних резервів організму під впливом центральної регуляції гіпоталамо-гіпофізарного рівня; при збільшенні - активація нищеросташованих рівнів управління Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 2448-4484; Норми 3466 ± 1018 (Веда Пульс); <300 - виснажений (виражений астеноневротичний стан, потрібно невідкладне відновлення «життєвих сил», вибір оптимального режиму праці та відпочинку, компенсація перебігу основного захворювання), 300-700 мс2 - значно знижений (астенія, стан супроводжується зниженням творчого потенціалу особистості і працездатності; час і ресурси, необхідні для відновлення при захворюваннях, значно збільшуються, характерні гіпоергічні варіанти реагування), 700-1500 мс2- знижений (тенденція до астенії і зниження працездатності), 1500-3000 мс2- в межах умовної норми (оптимальний режим функціонування), 3000-4000 мс2- підвищений (хороший рівень тренованості, формування резервів адаптації), 4000-6000 мс2 - значно підвищені (стан надмірного реагування - гіперергіі, який потребуює відновлення балансу витрати енергії), більше 6000 мс2- надлишковий (значний дисбаланс витрати життєвих сил, стану вегетативної дисфункції). |
Показники скатерграмми (кореляційної ритмограми) |
нелінійний аналіз |
|
Необхідний у разі наявності аритмій. Будемо вважати, що здорові оператори, які пройшли щорічний медогляд, не страждають аритміями серця. Можна не використовувати. |
Вітчизняний аналіз - показники по Р.М.Баевскому |
|||
М - математичне очікування |
|
Середнє по інтервалах R-R |
відображає кінцевий результат всіх регуляторних впливів на серце і систему кровообігу. Еквівалентний до середньої ЧСС, стабільний, його відхилення від індивідуальної норми говорять про збільшення навантаження на апарат кровообігу або про наявність патологічних відхилень. |
d- (сигма) - середнє квадратичне відхилення динамічного ряду |
|
СКО інтервалів R-R |
Характеризує стан механізмів регуляції, схожий на SDNN |
Мо (мода) |
|
мода інтервалів R-R |
Значення R-R, яке найбільш часто зустрічається, вказує на домінуючий рівень функціонування синусового вузла. При симпатикотонії Мо менше, при ваготонії - більше |
ВР (варіаційний розмах) |
|
різниця між максимальним і мінімальним значеннями R-R |
парасимпатичний показник |
АМо (амплітуда моди) |
|
число кардіоінтервалів у %, відповідних діапазону моди |
міра мобілізуючого впливу симпатичного відділу НС |
ІВР - індекс вегетативного рівноваги він же VBI - vegetative balance index |
АМо/ВР |
інтегральний (вторинний) показник |
вказує на співвідношення активності симп. і парасимп. відділів НС. При парасимп. акт. знаменник буде збільшуватися, а чисельник зменшуватися, в результаті чого ІВР різко зменшиться. При збільшенні симпат. впливів - протилежні зміни. |
ВПР=1/Мохер – вегетативний показник ритму |
|
інтегральний (вторинний) показник |
чим менше ВПР - тим більше вегетативний баланс зміщений в парасимпат. сторону |
ІН - індекс напруження регуляторних систем він же - SI - stress index |
АМо/(2ВРхМо) |
інтегральний (вторинний) показник |
відображає ступінь централізації управління серцевим ритмом (психоемоційне напруження, ступінь залучення організму у стрес) – 30-120 норма; 120-250 компенсований дистрес; 250-400 дистрес може привести до різних функціональних розладів; 400-800 можна очікувати шкідливої дії стрес-реалізуючих систем на органи, насамперед - серце (Веда-пульс). |
ПАПР=АМо/Мо – показник адекватності процесів регуляції |
|
інтегральний (вторинний) показник |
відображає відповідність між активністю симпатичного відділу вегетативної системи і провідним рівнем функціонування СА-вузла. |
ПАРС – показник активності регуляторних систем |
бали від 1 до 10 |
група інтегративних показників |
тип адаптаційної реакції на стрес, метод оцінки функціональних станів. Діагностує наступні ФС: 1. стан оптимальної напруги регуляторних систем, необхідний для підтримки активної рівноваги організму з середовищем (ПАРС 1-2 бали). 2. помірне напруження 3.виражене напруження 4.пере напруження 5. Стан виснаження регуляторних систем, ознаки патології (ПАРС 8-10 б.) |
індекс централізації (IC).
|
Обчислюється за формулою IC = (HF + LF) / VLF |
|
Відбиває баланс між активністю сегментарного і надсегментарного контурів вегетативного управління. Збільшується при посиленні автономних впливів. Якщо спробувати виразити суть цієї формули більш простими словами, то даний індекс відповідає на питання: чи справляється вегетативна нервова система (LF, HF) з функцією управління ритмом серця, або їй на допомогу приходить судинноруховий (вазомоторний) центр і гуморальні механізми регуляції (VLF) . Норми: IC> 1 - процес регуляції фізіологічних функцій характеризується переважанням автономних (сегментарних) впливів в управлінні, відображаючи оптимальне функціонування системи. IC <1 - процес регуляції фізіологічних функцій характеризується переважанням центральних впливів в управлінні, відображаючи напругу функціонування системи і тенденції до дублювання контролю над процесами. |
Є два прямопротилежних типи реагування на зростаюче стресове навантаження. Перший варіант, коли під впливом стресу звужується діапазон варіабельності серцевих скорочень і серце починає працювати, як механічний агрегат (зниження ВСР нижче норми). І другий варіант, коли відбувається зрив ритму і збільшується ступінь хаосу в системі. Тоді починається аритмія (це звичайно далеко не вичерпне пояснення причин аритмії). При аритміях варіаційний розмах посилюється і виходить за межі норми. |