Основні міжнародні показники ВСР

Основні міжнародні показники ВСР

Показник

Тип аналізу

Математичні характеристики

Психофізіологічне значення показника і норми

RRNN

часовий, статистичний

середня тривалість RR-інтервалів, зворотна величина його - ЧСС (частота серцевих скорочень)

кінцевий результат регуляції, баланс парасимпатичного і симпатичного впливів

SDNN

часовий, статистичний

Стандартне відхилення RR-інтервалів

Сумарний ефект вегетативної регуляції (ВР) кровообігу, сумарна варіабельність серцевого ритму, показник відновлення функціональних резервів організму

59,8 ± 5,3: 54,5-65,1мс (із Михайлова, с.69)

зі статей - не менше 100 мс, 30-100мс (Безлюдова Н.)

SEM

часовий, статистичний

Помилка середнього значення ряду кардіоінтервалів

чим менше - тим менше похибка вимірювання

CV(SDNN/RRNNx100%)

часовий, статистичний

коефіцієнт варіації

За змістом - як SDNN, але при аналізі дозволяє враховувати вплив ЧСС.

Схожий на dпо Михайлову, але нормований по ЧСС і тому відчуває менше впливів артефактів, ектопічних скорочень - 4,75% -7,23% (з Михайлова), 3-12% (Н. Безлюдова)

RMSSD

часовий, статистичний

середньоквадратична відмінність між тривалістю сусідніх RR-інтервалів в мс

активність парасимпатичної ланки вегетативної регуляції

42,4 ± 6,1: 36,3-48,5мс (із Михайлова)

20-100 мс (Безлюдова Н.)

SDSD

часовий, статистичний

стандартне відхилення для часового ряду різниць між послідовними кардіоінтервалами

зазвичай аналогічний RMSSD

NN50

часовий, статистичний

кількість пар послідовних NN-інтервалів, що розрізняються більш, ніж на 50 мс

показник переважання парасимпатичної ланки ВР над симпатичною

pNN50%

часовий, статистичний

кількість пар послідовних NN-інтервалів, що розрізняються більш, ніж на 50 мс у %

показник переважання парасимпатичної ланки ВР над симпатичною, у %

21,1 ± 5,1: 16-26,2 (із Михайлова)

зі статей - не менше 3%

pNNL10%

часовий, статистичний

відсоток пар кардіоінтервалів, що відрізняються більш ніж на 10 мс

відображає слабку варіабельність ритму. Зазвичай обратно пропорційний pNN50% - чим більше pNN50%, тим менше pNNL10% і навпаки

dX(ВР) – варіаційний розмах

часовий, статистичний

варіаційний розмах кардіоінтервалів в спробі, мс

різниця між тривалістю найбільшого і найменшого RR-інтервалу, чим він більший - тим вище варіабельності ритму

Індекс «Святого Георга» - StGI

часовий, геометричний

трикутник по гістограмі, є формула

величина основи трикутника відображає ступінь ВСР, а площа трикутника - кількість аналізованих інтервалів, при цьому артефакти і ектопічні скорочення залишаються за межами трикутника, що підвищує точність оцінки

HRVtriangularindex- Триангулярний індекс і
TINN - індекс тріагнулярної інтерполяції гістограми інтервалів RR

часовий, геометричний

аналогічний «Святому Георгу», трохи по іншому будується трикутник

аналогічний «Святому Георгу»

Для 24-годинного запису приблизні норми з і-нету

22-52

W - оцінка купола гістограми по Л.Н. Лютиковій

часовий, геометричний

аналогічний «Святому Георгу», по-іншому розраховується

аналогічний «Святому Георгу», по-іншому розраховуються коефіцієнти

SAT(САТ) (авт. Каплан) - індекс симпато-адреналового тонусу

інтегральний (вторинний) показник

виведений з стрес-індексу Баєвського, відображає частину СІ

відображає стабілізацію ритму серця, тобто зменшення варіабельності

LWS(МА) (авт. Каплан) - індекс повільно-хвильової структури ритму серця

інтегральний (вторинний) показник

виведений з стрес-індексу Баєвського, відображає частину СІ

відображає стабілізацію ритму серця, тобто зменшення варіабельності

Аналіз часових показників дозволяє відповісти на питання: «Яка варіабельність?», а наступні показники хвильової структури ритму дозволяють відповісти на запитання: «Чим вона визначається?»

%VLF

спектральний (частотний)

дуже низькі частоти (гуморальна регуляція)

активність нейрогуморальної регуляції ангіотензинової, терморегуляторної, хеморецептівної систем, залучення незамінних ресурсів організму - норма не більше 30% (ВедаПульс)

Менше 700 мс² - низький рівень гормональної модуляції регуляторних механізмів.

700-1300 мс² - помірний рівень гормональної модуляції регуляторних механізмів.

Більше 1300 мс² - високий рівень гормональної модуляції регуляторних механізмів.

%LF

спектральний (частотний)

низькочастотні коливання (рівень психічних зусиль)

вплив симпатоадреналової системи ВР

Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 754-1586

Менше 300 мс² - низький рівень мобілізуючого потенціалу.

300-700 мс² - помірний рівень мобілізуючого потенціалу.

Більше 700 мс² - високий рівень мобілізуючого потенціалу.  

%HF

спектральний (частотний)

високочастотні коливання ритму (активність вагуса, дихальна аритмія)

активність парасимпатичного відділу нервової системи

Норми для 5-ти хв.

Записи з і-нету 772-1178

Норми 975 ± 203 (Веда Пульс)

Менше 300 мс² - низький рівень відновного потенціалу.

300-700 мс² - помірний рівень відновного потенціалу.

Більше 700 мс² - високий рівень відновного потенціалу.  

LF/HF

спектральний (частотний)

відношення індексів

баланс симпатичних і пара симпатичних впливів, зростання напруги

Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 1.5-2.0

TP– totalpower(ОМС - загальна потужність спектра)

спектральний (частотний)

Загальна потужність спектру нейрогуморальної регуляції

при зменшенні - показник задіяння всіх функціональних резервів організму під впливом центральної регуляції гіпоталамо-гіпофізарного рівня; при збільшенні - активація нищеросташованих рівнів управління

Норми для 5-ти хв. Записи з і-нету 2448-4484;

Норми 3466 ± 1018 (Веда Пульс);

<300 - виснажений (виражений астеноневротичний стан, потрібно невідкладне відновлення «життєвих сил», вибір оптимального режиму праці та відпочинку, компенсація перебігу основного захворювання),

300-700 мс² - значно знижений (астенія, стан супроводжується зниженням творчого потенціалу особистості і працездатності; час і ресурси, необхідні для відновлення при захворюваннях, значно збільшуються, характерні гіпоергічні варіанти реагування),

700-1500 мс²- знижений (тенденція до астенії і зниження працездатності),

1500-3000 мс²- в межах умовної норми (оптимальний режим функціонування),

3000-4000 мс²- підвищений (хороший рівень тренованості, формування резервів адаптації),

4000-6000 мс² - значно підвищені (стан надмірного реагування - гіперергіі, який потребуює відновлення балансу витрати енергії),

більше 6000 мс²- надлишковий (значний дисбаланс витрати життєвих сил, стану вегетативної дисфункції).

Показники скатерграмми (кореляційної ритмограми)

нелінійний аналіз

Необхідний у разі наявності аритмій. Будемо вважати, що здорові оператори, які пройшли щорічний медогляд, не страждають аритміями серця. Можна не використовувати.

Вітчизняний аналіз - показники по Р.М.Баевскому

М - математичне очікування

Середнє по інтервалах R-R

відображає кінцевий результат всіх регуляторних впливів на серце і систему кровообігу. Еквівалентний до середньої ЧСС, стабільний, його відхилення від індивідуальної норми говорять про збільшення навантаження на апарат кровообігу або про наявність патологічних відхилень.

d- (сигма) - середнє квадратичне відхилення динамічного ряду

СКО інтервалів R-R

Характеризує стан механізмів регуляції, схожий на SDNN

Мо (мода)

мода інтервалів R-R

Значення R-R, яке найбільш часто зустрічається, вказує на домінуючий рівень функціонування синусового вузла. При симпатикотонії Мо менше, при ваготонії - більше

ВР (варіаційний розмах)

різниця між максимальним і мінімальним значеннями R-R

парасимпатичний показник

АМо (амплітуда моди)

число кардіоінтервалів у %, відповідних діапазону моди

міра мобілізуючого впливу симпатичного відділу НС

ІВР - індекс вегетативного рівноваги

він же VBI - vegetative balance index

АМо/ВР

інтегральний (вторинний) показник

вказує на співвідношення активності симп. і парасимп. відділів НС. При парасимп. акт. знаменник буде збільшуватися, а чисельник зменшуватися, в результаті чого ІВР різко зменшиться. При збільшенні симпат. впливів - протилежні зміни.

ВПР=1/Мохер – вегетативний показник ритму

інтегральний (вторинний) показник

чим менше ВПР - тим більше вегетативний баланс зміщений в парасимпат. сторону

ІН - індекс напруження регуляторних систем

він же - SI - stress index

АМо/(2ВРхМо)

інтегральний (вторинний) показник

відображає ступінь централізації управління серцевим ритмом (психоемоційне напруження, ступінь залучення організму у стрес) –

30-120 норма; 120-250 компенсований дистрес; 250-400 дистрес може привести до різних функціональних розладів; 400-800 можна очікувати шкідливої дії стрес-реалізуючих систем на органи, насамперед - серце (Веда-пульс).

ПАПР=АМо/Мо – показник адекватності процесів регуляції

інтегральний (вторинний) показник

відображає відповідність між активністю симпатичного відділу вегетативної системи і провідним рівнем функціонування СА-вузла.

ПАРС – показник активності регуляторних систем

бали від 1 до 10

група інтегративних показників

тип адаптаційної реакції на стрес, метод оцінки функціональних станів. Діагностує наступні ФС:

1. стан оптимальної напруги регуляторних систем, необхідний для підтримки активної рівноваги організму з середовищем (ПАРС 1-2 бали).

2. помірне напруження

3.виражене напруження

4.пере напруження

5. Стан виснаження регуляторних систем, ознаки патології (ПАРС 8-10 б.)

індекс централізації (IC).

Обчислюється за формулою IC = (HF + LF) / VLF

Відбиває баланс між активністю сегментарного і надсегментарного контурів вегетативного управління. Збільшується при посиленні автономних впливів. Якщо спробувати виразити суть цієї формули більш простими словами, то даний індекс відповідає на питання: чи справляється вегетативна нервова система (LF, HF) з функцією управління ритмом серця, або їй на допомогу приходить судинноруховий (вазомоторний) центр і гуморальні механізми регуляції (VLF) .

Норми:

IC> 1 - процес регуляції фізіологічних функцій характеризується переважанням автономних (сегментарних) впливів в управлінні, відображаючи оптимальне функціонування системи.

IC <1 - процес регуляції фізіологічних функцій характеризується переважанням центральних впливів в управлінні, відображаючи напругу функціонування системи і тенденції до дублювання контролю над процесами.

Є два прямопротилежних типи реагування на зростаюче стресове навантаження. Перший варіант, коли під впливом стресу звужується діапазон варіабельності серцевих скорочень і серце починає працювати, як механічний агрегат (зниження ВСР нижче норми). І другий варіант, коли відбувається зрив ритму і збільшується ступінь хаосу в системі. Тоді починається аритмія (це звичайно далеко не вичерпне пояснення причин аритмії). При аритміях варіаційний розмах посилюється і виходить за межі норми.